فاکتورهای درمانی بازنشستگان معلق مانده | فشار مالی ادامه دارد

فهرست محتوا

بدهی سنگین، خدمات مختل

انتقاد به ماهیت بیمه تکمیلی

بازنشستگان قربانی بدهی‌ها

خدمات ضعیف، نارضایتی گسترده

پوشش ناکافی اقلام درمانی

سیستم قطع است؛ خدمات متوقف

هم‌زمان با فراخوان سالانه کانون‌های بازنشستگان تأمین اجتماعی در آبان‌ماه برای تمدید قرارداد بیمه تکمیلی، بحث‌هایی جدی درباره ادامه همکاری با شرکت آتیه‌سازان حافظ در میان فعالان صنفی و اعضای کانون‌ها شکل گرفته است. بسیاری از بازنشستگان معتقدند که تغییر شرکت بیمه‌گر می‌تواند به بهبود وضعیت درمانی آن‌ها کمک کند.

بدهی سنگین، خدمات مختل

دولت اخیراً مصوبه‌ای برای پرداخت ۷۰ هزار میلیارد تومان اوراق بهادار به بانک رفاه تصویب کرده تا بدهی سازمان تأمین اجتماعی به مراکز درمانی و شرکت آتیه‌سازان حافظ تسویه شود. از این رقم، بیش از ۱۵ هزار میلیارد تومان به‌طور مستقیم به شرکت آتیه‌سازان تعلق دارد. این بدهی که از ابتدای تابستان پرداخت نشده، موجب اختلال در خدمات‌رسانی و تأخیر بیش از سه‌ماهه در پرداخت غرامت‌های درمانی بازنشستگان شده است. بسیاری از بازنشستگان اکنون بیش از شش ماه در صف دریافت هزینه‌های درمانی قرار دارند.

انتقاد به ماهیت بیمه تکمیلی

یدالله فرجی، فعال صنفی و رئیس اسبق شورای اسلامی کار شرکت جنرال استیل، با انتقاد از اصل بیمه تکمیلی گفت: «بازنشستگان اساساً وجود بیمه تکمیلی را قبول ندارند. طبق قانون الزام، باید خدمات درمانی رایگان در مراکز ملکی تأمین اجتماعی دریافت کنیم. بیمه تکمیلی، امری فراقانونی و تحمیلی است که به دلیل ضعف مالی سازمان، به درمان چسبیده است.»

او همچنین به عملکرد ضعیف شرکت آتیه‌سازان حافظ اشاره کرد و افزود: «هیچ نهاد خدماتی نباید دائمی باشد. این شرکت پس از یک دهه فعالیت، کارایی خود را از دست داده و بازنشستگان خواهان تغییر آن هستند.»

بازنشستگان قربانی بدهی‌ها

فرجی تأکید کرد: «بازنشستگان هیچ نقشی در عدم پرداخت مطالبات شرکت بیمه‌گر ندارند. اگر شرکت طرف قرارداد قادر به ارائه خدمات نیست، خود سازمان تأمین اجتماعی باید مسئولیت درمان را برعهده بگیرد.»

خدمات ضعیف، نارضایتی گسترده

محمدحسن موسیوند، عضو هیأت‌مدیره کانون بازنشستگان خرم‌آباد، نیز با انتقاد از عملکرد آتیه‌سازان گفت: «این شرکت حتی در زمان دریافت به‌موقع سرانه، فاکتورهای درمانی را با تأخیر تسویه می‌کرد. حالا با تأخیر شش‌ماهه، بازنشستگان با کسورات و اما و اگرهای متعدد مواجه‌اند.»

او افزود: «بیش از ۷۰ درصد بازنشستگان از خدمات این شرکت ناراضی‌اند. داروهای گران‌قیمت و بیماری‌های خاص از شمول بیمه خارج شده‌اند و بیمه تکمیلی نیز هیچ تعهدی نسبت به آن‌ها ندارد.»

پوشش ناکافی اقلام درمانی

موسیوند خاطرنشان کرد: «بازنشستگان حتی توان تهیه اقلام ضروری مانند پروتز، عصا، سمعک، عینک و دندان مصنوعی را ندارند. چرا این اقلام در قرارداد بیمه تکمیلی پوشش داده نمی‌شود؟»

او تأکید کرد: «هزینه‌های درمانی بخش بزرگی از زندگی بازنشستگان را تشکیل می‌دهد. با خروج تدریجی خدمات از شمول بیمه اصلی و عدم پوشش بیمه تکمیلی، بازنشستگان ناچارند هزینه‌ها را آزاد پرداخت کنند؛ آن‌هم با مستمری‌های ناچیز.»

سیستم قطع است؛ خدمات متوقف

موسیوند گفت: «در دفاتر بیمه آتیه‌سازان، بازنشستگان با پاسخ‌هایی مانند “سیستم قطع است” مواجه می‌شوند. ما در کانون‌ها مجبوریم مورد به مورد پیگیری کنیم تا مشکل حل شود.»

او در پایان خواستار ارتقای سطح خدمات در قرارداد جدید آبان‌ماه شد و پرسید: «چرا هر سال سطح خدمات بیمه تکمیلی کاهش می‌یابد؟»

منبع:

ایلنا

گسترش نیوز

اقتصاد

فاکتورهای درمانی بازنشستگان معلق مانده | فشار مالی ادامه دارد

بانک و بیمه

فاکتورهای درمانی بازنشستگان معلق مانده | فشار مالی ادامه دارد

کدخبر:
363405

امیر خیرخواهان

۱۴۰۴/۰۸/۰۴ ۱۵:۰۰:۰۰